Остеопороз бывает местным и общим. Первый чаще всего связывают с нарушением кровообращения. Так бывает, например, когда какая-нибудь часть тела длительное время находится без движения. Обычно это конечности. Общий остеопороз развивается под влиянием различных факторов. В зависимости от причины возникновения он может быть врожденным или приобретенным. Различают также первичный и вторичный остеопороз. К первичному относятся постменопаузальный, сенильный и ювенильный. Сенильная (старческая) и постменопаузальная формы остеопороза наблюдаются в 85% всех случаев этого заболевания. У здоровых людей костная масса достигает максимума в 20-35 лет. После этого она постепенно уменьшается. К 75 годам потеря костной массы в позвонках составляет 50%, а в длинных костях — 20-30%. Среди лиц старше 70 лет признаки сенильного остеопороза встречаются приблизительно у 25% женщин и у 15-20% мужчин. Наиболее тяжелым следствием остеопороза является перелом шейки бедра. Это опасно в любом возрасте, но в пожилом особенно. Больной месяцами остается прикованным к постели, нередко даже не может пошевелиться, что приводит к обострению сердечно-легочной недостаточности и т. д. При консервативном лечении перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста смертность в течение первого года после травмы составляет 30%. При плохом уходе эта цифра достигает 40%. Если было применено оперативное лечение, то смертность снижается в 2 раза.

В основе развития постменопаузального остеопороза лежит прекращение анаболического влияния эстрогенов на обмен веществ в костной ткани. Согласно статистике, У пятидесятилетней женщины вероятность различных переломов, связанных со снижением костной массы, в течение оставшихся лет жизни составляет 40%.

Риск развития этого заболевания, помимо других причин, повышается при следующих факторах:

    * генетическая предрасположенность (принадлежность к европеоидной или монголоидной расе);
    * хрупкое, легкое («тонкокостное») телосложение, светлые волосы, голубые глаза;
    * низкая физическая активность;
    * злоупотребление алкоголем;
    * курение;
    * длительный прием гормональных препаратов, иммунодепрессантов, противосудорожных средств.

Остеопороз называется вторичным, если он является следствием другого патологического процесса.

К таким заболеваниям и патологическим состояниям относятся:

1. Болезни эндокринной системы:

    * эндогенный гиперкортицизм с развитием стероидного остеопороза;
    * тиреотоксикоз,
    * гипогонадизм;
    * гиперпаратиреоз;
    * сахарный диабет;
    * гипопитуитаризм.

2. Ревматические болезни:

    * ревматоидный артрит;
    * системная красная волчанка.

3. Болезни органов пищеварения:

    * нарушение функции всасывания в кишечнике;
    * хронические заболевания печени, поджелудочной железы;
    * состояние после резекции желудка.

4. Заболевания почек:

    * хроническая почечная недостаточность;
    * почечный кальциевый ацидоз;
    * синдром Фанкони.

5. Заболевания крови:

    * лейкозы;
    * лимфомы;
    * миеломная болезнь;
    * системный мастоцитоз.

6. Генетические нарушения:

    * гомоцистинурия, лизинурия;
    * синдром Марфана;
    * нарушения остеогенеза.

7. Другие заболевания и патологические состояния:

    * длительная неподвижность;
    * состояние после удаления яичников;
    * нервная анорексия;
    * пересадка органов от донора;
    * хронические заболевания легких (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
    * нарушения в иммунной системе.

Имеется ряд препаратов, при длительном приеме которых развивается вторичный остеопороз:

    * кортикостероиды, применяющиеся для лечения ревматических болезней, бронхиальной астмы (преднизолон, ингакорт и др.);
    * противосудорожные средства при продолжитель-. ности приема более 8 месяцев (фенитоин и др.);
    * иммунодепрессанты, используемые при различных онкологических заболеваниях (циклофосфан, циклоспорин);
    * тиреоидные гормоны при длительном приеме и в больших дозировках;
    * антикоагулянты прямого действия (гепарин, гепариновая мазь);
    * антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклина дигидрат, метациклин, доксициклина гидрохлорид и др.);
    * антациды, содержащие алюминий (альмагель, алюминия гидроокись и др.);
    * калийсберегающие диуретики (спиронолактон, верошпирон).

Выделяют также идиопатический остеопороз, который может возникать как у взрослых, так и у детей. Причины появления данного заболевания неизвестны.

Просмотров: 1012

Дата: Понедельник, 13 Декабря 2010